外观不典型的痣可能变恶性,如很黑的痣,色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。长在甲沟与指甲、肢端、口腔黏膜、结膜、y.d、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。
组织病理检查可见皮内有巢状排列的、无树枝状突的痣细胞。
一般通过临床即可诊断,疑有恶变者行病理学检查。与具有色素性皮损的疾病相鉴别,如老年性黑斑:发生于中年和老年人的身体外露部位,如面颊、颈、手背和前臂等部,多发散在棕褐色,呈面积大小不等的小圆形,椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。