【图】倒睫毛图片 介绍倒睫毛症状与病因

疾病分类
1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于睫毛的生长方向异常，或者由于
不伴有眼睑内翻的倒睫
下睑赘皮的皮肤压迫，引起睫毛扫向角膜。
2.伴有眼睑内翻的倒睫
⑴先天性睑内翻（congenital entropion）
多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内部位。发病机制：大多由内眦赘皮牵拉，眼睑眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。有些婴幼儿比较胖，加之鼻根发育欠饱满，鼻根部很平，加上伴有内眦赘皮和下睑赘皮，亦可造成下睑内翻。先天性眼睑内翻要与下睑赘皮（epiblepharon）相鉴别，前者睑缘本身向内卷曲，而后者是少见的先天性异常，下睑内侧有一条多余的皮肤皱襞，这一皱襞可以将下睑内侧的睫毛向内牵拉，与角膜和结膜接触，但睑缘本身并不内翻。
(2)退行性睑内翻（senile entropion）
退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老年性睑内翻，多发生于下睑。发病机制：a.下睑缩肌腱膜的断裂，下睑缩肌无力；b.眼睑水平方向张力的松弛，眶隔和下睑皮肤松弛，失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，导致睑板下缘倾向外，睑缘则向内；c.眼球的轻度内陷，老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致；d.眼轮匝肌的重叠，眼轮匝肌痉挛，肌纤维向上卷缩，眶隔前眼轮匝肌重叠，导致眼睑内翻，同时引发倒睫。
(3)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）
瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可引起。
发病机制：瘢痕的收缩造成眼睑后层明显比前层缩短而使睑缘朝内卷曲，引起瘢痕性睑内翻。
(4)痉挛性睑内翻（spastic entropion）
多见于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。发病机制：常见于眼部急性炎症，损伤或者内眼手术（如白内障摘除术），因为刺激引起眼轮匝肌特别是近睑缘的眼轮匝肌纤维反射性痉挛，导致睑缘内卷而形成眼睑内翻。由于下睑的睑板薄而窄，发生痉挛的机会较多，上睑睑板较宽，发生内翻的较少。此种内翻多为暂时性的，一旦刺激因素消失，多数可以自行消失。
临床表现
检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫毛是否触及角膜。
患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。
并发症
⑴ 结膜的炎症：由于睫毛的反复刺激结膜和角膜，因此结膜炎比较难以治愈，常常容易反复发作，流泪，分泌物常时有出现。结膜炎症反复且长期不愈时，有的患者出现结膜瘢痕，少数出现局部睑球粘连。
⑵ 角膜的改变：倒睫可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤，角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。
⑶ 其它：除了角膜病变影响视力以外，倒睫有时引起散光也可以影响视力，在儿童患者如果散光明显的话，少部分还可以引起弱视。
鉴别诊断
1.双行睫（distichiasis）：指一排或者部分睫毛于睑板腺开口或者稍于其后长出，这种异常的睫毛更加细短或者缺少色素。

2.乱睫或睫毛乱生（metaplastic lashes）：睫毛源于睑板腺囊，睫毛的生长方向杂乱，该病多发生于长时间的瘢痕性结膜炎。

上一页123下一页