感染性眼病所致的眼红往往程度重、发生急,常伴危险因素或诱发因素及眼表感染,常伴有脓性分泌物;非感染性眼病所致的眼红,则起病相对较缓,程度较轻、
诊断流程
询问病史
询问病史能为诊断提供许多信息,详细的病史应该要询问眼红起病(急性、慢性),持续时间、发病规律(季节性、迁延、反复)、有无合并全身感染或疾病,有无眼睑结痂,过敏、外伤、异物等,以及既往使用的非处方药物或处方药物,另外需留意患者年龄。
分类:根据眼红伴随症状、体征确诊
◎询问患者是否有外伤史
如有外伤史,考虑外伤性眼红
如无外伤史,依据患者有无视力下降进行初步分类
◎依据是否有视力下降进行分类
如视力下降,疑似:角膜或眼内病变
如怀疑角膜或眼内病变,则转诊
无视力下降,疑似:眼表或巩膜病变
◎根据是否有眼球压痛进一步分类
如有眼球压痛,疑似:巩膜炎
如无眼球压痛,疑似:眼表或浅层巩膜病变
◎根据充血类型进行分类
如为局限性眼红,疑似:浅层巩膜炎
如为弥漫性眼红,疑似:眼表病变
对眼表疾病进一步分类
◎根据是否有分泌物对眼表病变分类
如有分泌物,疑似:感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍
如无分泌物,疑似:干眼、药物毒性眼表疾病
◎根据分泌物性状分类
如为水样或浆液性分泌物,疑似:病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎
如为脓性分泌物,疑似:细菌性结膜炎
如为粘性分泌物,疑似:过敏性结膜炎、睑缘灸或睑板腺功能障碍
◎根据结膜反应,耳前淋巴结肿大对有分泌物者分类
如为滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大,疑似:病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎
如为乳头性结膜反应、耳前淋巴结无肿大,疑似:细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍
如为混合性结膜反应,疑似:衣原体性结膜炎
◎根据病程长短对有滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大者分类
如病程迁延,疑似:衣原体性结膜炎
如病程短,有自限性,疑似:病毒性结膜炎
◎根据是否眼痒对粘性分泌物分类
如有明显眼痒,疑似:过敏性结膜炎
如无或伴轻度眼痒,疑似:睑缘炎或睑板腺功能障碍
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